Хирургические ранорасширители и ретракторы

Хирургические ранорасширители и ретракторы

Хирургические ранорасширители, или ретракторы, — специализированные инструменты для отведения и удержания краев операционной раны, мягких тканей и анатомических структур. Их применяют для формирования стабильного хирургического доступа, улучшения обзора операционного поля и создания необходимого рабочего пространства во время вмешательства.

В каталоге MED-BIO представлены ранорасширители Surgiwell различной конструкции: двустворчатый реечный Gosset, самофиксирующийся Gelpi-Loktite, компактные Finsen с острыми или тупыми зубцами, обратные Holtzheimer, ретрактор для покровных тканей черепа с кремальерой и парный пластинчатый Farabeuf. Длина инструментов в категории составляет от 50 до 180 мм.

Модели отличаются типом рабочих элементов, способом разведения тканей, механизмом фиксации и размерами. Поэтому при выборе необходимо учитывать анатомическую область, глубину и ширину доступа, характер тканей и необходимость самостоятельного удержания установленного положения. Другой профессиональный инструментарий представлен в категории хирургические инструменты.

Основные виды хирургических ранорасширителей

Все ретракторы выполняют общую задачу — поддерживают необходимый операционный доступ, однако принцип их работы отличается. Часть моделей оснащена механизмом самофиксации, тогда как ручные конструкции требуют позиционирования во время операции.

• Gosset — двустворчатый реечный брюшной ранорасширитель для регулируемого широкого операционного доступа;
• Gelpi-Loktite — самофиксирующийся ретрактор длиной 180 мм с кремальерой, упором и рабочими элементами 1×1;
• Finsen — компактные ранорасширители длиной 50 мм с двумя и тремя зубцами в остром или тупом исполнении;
• Holtzheimer — обратные ранорасширители длиной 100 мм, доступные с острыми и тупыми рабочими элементами;
• ретрактор для покровных тканей черепа — тупая модель длиной 140 мм с кремальерным механизмом;
• Farabeuf — парный пластинчатый ручной ретрактор длиной 120 мм.

Острые и тупые рабочие элементы обеспечивают различный характер контакта с тканями. Конкретный вариант необходимо подбирать в соответствии с операционным доступом, типом тканей и техникой хирурга.

Ранорасширитель для покровных тканей черепа Surgiwell имеет длину 140 мм, тупые рабочие элементы и кремальерный механизм для фиксации установленного положения. Разведение рабочих частей составляет 70 мм, конфигурация зубцов — 4×3.

При формировании операционного доступа ретракторы используются вместе с хирургическими зажимами, пинцетами и другими инструментами для последовательной работы с тканями.

Где применяются медицинские ретракторы

Ранорасширители используют на тех этапах операции, когда необходимо отвести ткани и поддерживать достаточный обзор анатомической области. Выбор конструкции зависит от локализации вмешательства, размера операционной раны, глубины доступа и необходимой ширины рабочего поля.

• общая и абдоминальная хирургия;
• операции на мягких тканях;
• формирование доступа к брюшной полости;
• работа в глубоком или ограниченном операционном поле;
• отведение краев операционной раны;
• вмешательства в области головы и покровных тканей черепа;
• комплектация стандартных и специализированных хирургических наборов.

Например, Gosset использует реечный механизм для регулировки ширины доступа, тогда как Gelpi-Loktite относится к более компактным самофиксирующимся конструкциям. Finsen применяют там, где необходим небольшой ретрактор, а парный Farabeuf является ручным пластинчатым инструментом.

Обратные ранорасширители Holtzheimer представлены в MED-BIO в двух вариантах — остром и тупом, оба длиной 100 мм.

Как выбрать хирургический ранорасширитель

Универсального ретрактора для всех оперативных вмешательств не существует. Выбор необходимо делать в соответствии с требуемым доступом, анатомической областью, характером тканей и способом работы хирургической команды.

• тип конструкции: реечная, самофиксирующаяся с кремальерой, обратная или ручная;
• длина: в MED-BIO представлены модели от 50 до 180 мм;
• рабочие элементы: острые, тупые, зубчатые или пластинчатые в зависимости от модели;
• ширина разведения: должна соответствовать необходимому операционному доступу;
• самофиксация: кремальерные и реечные конструкции могут удерживать установленное положение без постоянного ручного усилия;
• анатомическая область: для брюшной полости, небольшого операционного поля или области головы могут потребоваться разные конструкции;
• форма рабочей части: должна соответствовать способу контакта с тканями и технике операции;
• состояние механизма: перед использованием следует проверять смыкание, подвижность и надежность фиксации;
• обработка: очистку, дезинфекцию и стерилизацию проводят в соответствии с рекомендациями производителя.

Если во время процедуры требуется не разведение тканей, а их захват или стабильная фиксация, целесообразно использовать соответствующие хирургические щипцы или зажимы, поскольку эти инструменты выполняют другие функции.

Комплектация операционной и рациональный подбор

Для медицинского учреждения практично формировать набор ретракторов в соответствии с операциями, которые реально выполняются в отделении. Для общей хирургии могут потребоваться как компактные самофиксирующиеся инструменты, так и более крупный реечный ранорасширитель, а для отдельных доступов — ручные или анатомически специализированные модели.

Стандартизация нескольких основных конструкций упрощает подготовку операционных наборов и работу персонала. Модели, которые используются регулярно, можно предусмотреть в нескольких комплектах, чтобы часть инструментов могла проходить очистку, упаковку и стерилизацию без остановки рабочего процесса.

В то же время нет необходимости дублировать все типы ретракторов в каждом наборе, если они используются только для отдельных вмешательств. Подбор под фактический профиль отделения помогает оптимизировать расходы и упростить учет хирургического инструментария.

Для комплексной комплектации можно также использовать наборы хирургических инструментов, а другое оборудование для операционного блока подобрать в разделе хирургия.